3岁70斤的“吃播”女孩，父母还挺骄傲？
健康的体重更重要！
这两天，3岁女孩“佩琪”因远超其正常年龄的食量和体重，在网上引起热议。
两年前的佩琪
而这体重，正是她的爸爸妈妈喂出来的！
在佩琪父母发布的账号里记录了很多佩琪吃东西的视频。这其中，孩子吃的基本都是不适合她这个年龄段肠胃的食物。
看着孩子抓油炸薯条往嘴里送，父母甚至还有点兴奋地表示：孩子比大人吃的还多。
目前，这个账号已经被封闭，广州市妇联也已介入调查。
面对质疑，佩琪父母表示：
我亲生的孩子，我怎么会故意把她喂那么肥，她本来就是这么胖，只是平时吃的食物有点油炸了，但不可能一点都不让她吃啊。 她的身体状况一直属于易胖体质，从小到大都很胖，出生就是巨大儿，有9斤。
他们认为孩子很健康。
去体检时医生也只是说偏胖，没有什么脂肪肝、三高、糖尿病这都没有。
真是如此？
《新英格兰医学杂志》（NEJM）早有研究发现：3岁胖，很可能胖到大！
2-6岁是体重增长最快的时期，在这一时期变胖的儿童与体重稳定的儿童相比，在青少年时期变胖的比例更高（28.6% vs 20.0%），相对风险会增加近一半（HR 1.43, 95%CI 1.35-1.49）。
儿童肥胖，危害真是太太太大了！
1.发育障碍
和体重正常的儿童相比，超重儿童生长缓慢，而且容易出现性早熟，比如女孩乳房早发育、提前来月经，男孩变声较早。
2.影响心理健康
研究表明，超重和肥胖者和同龄人相处易出现障碍，更易产生自卑和心理隔离。
3.代谢综合征
高血糖：肥胖者游离脂肪酸（FFA）的摄取和氧化增加亦抑制胰岛素在骨骼肌和肝脏的效应，从而产生胰岛素抵抗，导致血糖升高。
高胰岛素血症：肥胖常伴有血脂异常，血脂过高抑制胰岛素的分泌，使血糖升高，机体代偿性分泌更多的胰岛素而降低过高的血糖，又出现高胰岛素血症。
脂肪肝和高脂血症：内脏脂肪组织对脂肪分解刺激反应性高，脂肪分解产生的过多游离脂肪酸通过门脉系统进入肝脏，使肝脏合成极低密度脂蛋白及TG增加，更易导致脂代谢紊乱。产生脂肪肝和高脂血症。
高血压：临床研究表明，肥胖儿童收缩压水平显著高于体重正常儿童。
肥胖是导致代谢综合征的最根本病因，而高血糖、高血压、高血脂又促使动脉粥样硬化斑块形成及发展，增加了心脑血管疾病的风险。
那么，怎么才算得上是肥胖呢？
医学上，用BMI指数来衡量一个人是否属于超重或肥胖。计算方法是体重（ kg）除以身高（m）的平方。
国家卫生计生委2013年制定了中国参考标准，BMI指数在18. 5-23. 9（ kg/㎡）之间为正常，24. 0-28. 0（ kg/㎡）之间为超重，达到或超过28. 0为肥胖，最理想的体重指数为22. 0（ kg/㎡）。
肥胖是怎么发生的？
总体来说是因为摄入超过了消耗，具体与以下因素相关：
遗传因素：多项研究显示，肥胖父母所生的子女中肥胖发生率明显高于非肥胖父母。
饮食习惯：进食主食量、西餐量过多；不进食早餐；进食品种单一；进食次数多；进食速度过快；边吃饭边看电视都是诱发肥胖的因素。
运动过少：随着看电视、使用手机、Ipad和玩电子游戏时间的增加，静坐时间相对增加，儿童少年超重肥胖的比例增加。
睡眠较少：研究表明，睡眠时间少是儿童超重肥胖的危险因素。
单纯胖倒是没啥问题，少吃点，打打球也能减下来，关键是一旦胖起来会累及到其他系统，导致并发症，比如生长发育门诊每天都有很多性早熟的孩子就诊。
那么，如何保持良好身材？
限制热量的摄入及增加热量的消耗是预防及治疗超重/肥胖的首选方案。
1.饮食方式改善
增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重，避免进食油炸食物，尽量采用蒸、煮、炖的烹调方法，保证丰富的维生素、矿物质和膳食纤维摄入。
避免加餐、饮用含糖饮料，控制食盐摄入，戒烟限酒。
注意：节食疗法无效，也不适用于处于生长发育期的儿童。
2.运动锻炼
运动项目的选择应结合孩子的兴趣爱好，保持中等强度的运动（50%-70%最大心率，运动时有点用力，心跳和呼吸加快但不急促），包括快走、 骑车、乒乓球、羽毛球等。
每周运动3-5 d，最好150 min以上。如果无法做到一次30 min的运动，那么每次运动10 min，累计30 min也可以。
3.行为方式干预
减慢进食速度，减少非饥饿状态下进食；避免边看电视或边做作业边吃东西；控制零食、减少吃快餐的次数；晚餐后不进食甜点、甜饮料、油炸食品。
减少静坐时间，增加室内活动时间，多进行户外运动。
4.药物治疗
用药指征：
（2）合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝。（3）合并负重关节疼痛。（4）肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。（5）BMI＞24 kg/㎡且有上述并发症情况。（6）BMI＞28 kg/㎡，不论是否有并发症，经过3个月的单纯饮食方式改善和增加活动量处理仍不能减重5%，甚至体重仍有上升趋势者。
2、开屏新闻：3岁女童被喂到70斤当吃播赚钱，广州市妇联已介入调查
3、红星新闻：父母回应“3岁女孩被喂到70斤”：没故意喂胖，视频只赚几百
4、 Geserick M, Vogel M, Gausche R, et al. (2018). Acceleration of BMI in Early Childhood and Risk of Sustained Obesity. N Engl J Med. 2018 Oct 4;379(14):1303-1312. doi: 10.1056/NEJMoa1803527.
5、马军.儿童代谢综合征[J].中国学校卫生,2006,10(10):829-830.
6、刘爽,刘文利.超重和肥胖对儿童发展的不良影响及对健康教育的启示[J].中国健康教育,2017,33(08):735-740.
7、肥胖症基层诊疗指南(实践版·2019)[J].中华全科医师杂志,2020(02):102-103-104-105-106-107.
8、向芳, 邵万宽, 吴跃. 儿童肥胖影响因素及干预措施研究进展[J]. 中国学校卫生, 2014, (2):306-308.
本文来源：医学界儿科频道
本文作者：向日葵、火锅
责任编辑：李小荣
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